(별지 제2호서식)

식품진흥기금융자신청서
신 청 인			① 대표자 성명		② 주민등록번호
			③ 업 소 명		④ 전 화 번 호
			⑤ 주소(소재지)		⑥ 사업자등록번호
사업체규모			⑦ 영업장총면적	㎡	⑧ 자 산 총 액			천원
대상 업종			⑨ 업 종	□ 식품제조․가공업 □ 휴게음식점 □ 제과점 □ 일반음식점 □ 모범음식점 □ 향토전통음식점 □ 위탁급식영업 □ 단란주점 □유흥주점
자금 융자 신청 내역			⑩ 실소요금액			⑪ 융자신청금액
위와 같이 전라북도식품진흥기금설치및운용조례 제8조 및 동조례시행 규칙 제5조의 규정에 의하여 식품진흥기금 융자를 신청합니다.
	시군확인		20 년 월 일 신청인 (인)				지정은행확인
	확인자						은행명
	직	성명					대 출		□가 능 □불가능
		(인)					확인자		(인)
			시장․군수 귀하
<구비서류> 1. 영업시설개선사업계획서 2. 영업허가증 사본 3. 사업자등록증 사본